病理(lǐ)報(bào)告不(bù)會(huì)看(kàn)？别怕，手把手教你(nǐ)！

　　患者或其家(jiā)屬手裡(lǐ)拿(ná)著(zhe)病理(lǐ)報(bào)告，眉頭緊鎖，我這(zhè)個(gè)報(bào)告什(shén)麽意思?良性還(hái)是(shì) 惡性?還(hái)需要(yào)再切嗎(ma)?

　　病理(lǐ)報(bào)告的(de)基本類型

　　Ⅰ類：明(míng)确和(hé)基本明(míng)确的(de)病理(lǐ)診斷(需包括取材部位和(hé)疾病名稱)。

　　Ⅱ類：不(bù)能(néng)完全肯定疾病名稱和(hé)(或)病變性質，或對(duì)于拟診的(de)疾病名稱和(hé)(或)病變性質有(yǒu)所保留的(de)病理(lǐλ)診斷意向，可(kě)在拟診名稱前冠以諸如(rú)病變“傾向”、“提示”、“可(kě)能(néng)”、“考慮”、“符合”、“疑為(wèi)”、“不(bù)能(néng)排¶除(除外(wài))”之類的(de)詞語。

　　Ⅲ類：切片上(shàng)所顯示的(de)病變不(bù)足以診斷某種疾病時(shí)，隻能(néng)作(zuò)∏病變形态的(de)描寫。

　　Ⅳ類：因送檢标本過小(xiǎo)、破碎、固定不(bù)當、自(zì)溶、嚴重機(jī)械擠壓變形、被燒灼、δ幹涸等，無法做(zuò)出病理(lǐ)診斷。

　　病理(lǐ)報(bào)告的(de)專業(yè)術(shù)語

　　炎症

　　分(fēn)為(wèi)特異性炎症和(hé)非特異性炎症，特異性炎症是(shì)特定緻病因素引起的(de)，報★(bào)告中會(huì)出現(xiàn)“肉芽腫性炎”的(de)診斷結果，如(rú)結核，麻風(fēng)，梅毒及真菌等。具體(tǐ)的(de)緻病原需要(yào)進一步的(de)檢測≤，如(rú)特殊染色(銀(yín)染、PAS染色)等，以結核為(wèi)例，一般會(huì)“建議(yì)抗酸杆菌檢測或結核PCR 檢測”。

　　腫瘤

　　良性腫瘤的(de)一般原則是(shì)在組織或細胞名稱後面加一個(gè)瘤字，英文(wén)如(r'ú)腺瘤，平滑肌瘤。

　　惡性腫瘤的(de)命名是(shì)在上(shàng)皮組織(腺上(shàng)皮、鱗狀上(shàng)皮等)後加一個(gè)癌字，如≠(rú)腺癌、鱗狀上(shàng)皮癌，間(jiān)葉組織(纖維、血管、脂肪、神經、平滑肌等)的(de)惡性腫瘤則稱為(wèi)肉瘤，如(rú)平滑肌肉瘤。

　　交界性腫瘤，良惡性之間(jiān)的(de)中間(jiān)型腫瘤、臨界性腫瘤，如(rú)卵巢交界性漿/黏液性囊腺瘤。要(yào)盡早采取有(yǒu)效的(de)治¥療。

　　大(dà)部分(fēn)帶瘤字的(de)都(dōu)是(shì)良性腫瘤，但(dàn)也(yě)∑有(yǒu)一些(xiē)叫瘤非瘤的(de)名稱，如(rú)黃(huáng)色瘤，動脈瘤，創傷性神經瘤，牙龈瘤，膽脂瘤，錯(cuò)構瘤"等。更有(yǒu)些(xiē)腫瘤，名字看(kàn)似良性，實際卻是(shì)惡性，如(rú)精原細胞瘤，無性細胞瘤等。有(yǒu)些(xiē)叫病而是(‌shì)惡性腫瘤的(de)名稱，例如(rú)白(bái)血病，蕈樣黴菌病，霍奇金(jīn)病，鮑溫病，派傑病等。還( hái)有(yǒu)瘤病，主要(yào)指腫瘤的(de)多(duō)發狀态，如(rú)纖維瘤病，血管瘤病，平滑肌瘤病。

　　級别和(hé)分(fēn)化(huà)：高(gāo)分(fēn)化(huà)的(de)腫瘤是(shì)低(dī)級别(Ⅰ級)，低(dī)分(fēn)化(huà)的(de)腫瘤是(s↔hì)高(gāo)級别(Ⅲ級);或分(fēn)化(huà)越低(dī)，分(fēn)級越高(gāo)€，惡性程度越高(gāo)，而分(fēn)化(huà)越高(gāo)，分(fēn)級越低(dī)，惡性程度越低(dī)。

　　癌前病變

　　雖然不(bù)是(shì)癌，但(dàn)如(rú)果不(bù)積極處理(lǐ)，可(kě)發展為(wèi)癌，腫瘤的(de)發生(shēng)一般經曆增生(sh&ēng)-不(bù)(非)典型增生(shēng)、異型增生(shēng)、上(shàng)皮內(nèi)瘤變(上(s‍hàng)皮內(nèi)病變)-癌變的(de)過程，輕度不(bù)(非)典型增生(shēng)、輕度異型增生(s£hēng)或低(dī)級别上(shàng)皮內(nèi)瘤變在去(qù)除病因後可(kě)以恢複，重度£不(bù)(非)典型增生(shēng)、重度異型增生(shēng)或高(gāo)級别上(shàng)皮內(nèi)瘤變很(hěn)難逆轉，易發展為(wèi)癌。

　　原位癌、早期浸潤、微(wēi)浸潤

　　原位癌：黏膜上(shàng)皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)細胞全層癌變，但(dàn)未突破基底膜。是(shì)一種早期非浸潤性癌，早期臨床表現(xiàn)不(bù)明(mín¶g)顯，早發現(xiàn)治愈率很(hěn)高(gāo)。

　　早期浸潤、微(wēi)浸潤：為(wèi)原位的(de)進一步發展，是(shì)指腫瘤組織突破基底膜的(de)範圍局限于某​個(gè)深度或寬度。不(bù)同的(de)癌組織對(duì)早期浸潤、微(wēi)浸潤的(de)範圍不(bù)同。

　　例如(rú)：宮頸癌組織，早期浸潤指突破基底膜深度不(bù)超過3mm，寬度不(bù)超過7mm，乳腺癌是(shì)不(bù)超過1mm，φ肺癌是(shì)不(bù)超過5mm，卵巢癌不(bù)超過5mm。

　　病理(lǐ)報(bào)告的(de)某些(xiē)建議(yì)

　　1)建議(yì)抗炎治療後複查：一般用(yòng)于炎症較重的(de)病變，患者需結合臨床其他(tā)檢查，同時(shí)聽(tīng)取臨‌床醫師(shī)的(de)意見(jiàn)進行(xíng)相(xiàng)應的(de)抗炎治療後繼續複查以排除其他(tā)可(kě)疑腫瘤性病變。

　　2)建議(yì)(正在行(xíng))免疫組化(huà)檢測：此檢測一為(wèi)明(míng)确診斷，二為(wèi)疾病診療。如(rσú)患者标本送至本科室病理(lǐ)科則無需病人(rén)再取标本，可(kě)直接記費(fèi)(住院病人(rén))或門(mén)診繳費(fèi)後行(xíng)此檢測;如(rú)是↕(shì)會(huì)診标本則需至原單位借蠟塊或切白(bái)片(未經染色的(de)标本切片，根據免疫組化(huà)标記的(de)個(gè)數(shù)确定切幾張)至本科↓室行(xíng)免疫組化(huà)檢測。在沒有(yǒu)特殊原因的(de)情況下(xià)一般需要(yào)1周左右出報(bào)告。

　　3)建議(yì)Fish檢測：即熒光(guāng)原位雜(zá)交技(jì)術(shù)(fluorescence iφn situ hybridization)，簡稱FISH。是(shì)利用(yòng)熒光(guāng)标記的(de)特異核酸探針與細胞內(nèi)相♠(xiàng)應的(de)靶DNA分(fēn)子(zǐ)或RNA分(fēn)子(zǐ)雜(zá)交，通(tōng)過在熒光(guāng)顯微(wēi)鏡或共聚焦激光(gu≠āng)掃描儀下(xià)觀察熒光(guāng)信号，來(lái)确定與特異探針雜(zá)交後被染色的(de)細胞或細胞器(qì)的(de)形态和(hé)分(₽fēn)布，或者是(shì)結合了(le)熒光(guāng)探針的(de)DNA區(qū)域或RNA分(fēn)子(zǐ)≤在染色體(tǐ)或其他(tā)細胞器(qì)中的(de)定位。一般用(yòng)于乳腺癌、腸癌、胃癌及淋巴瘤等，與臨床分(fēn)子(zǐ)靶向治療相(xiàng)關。外(wài)院會(hu ì)診需要(yào)提供蠟塊或白(bái)片。在沒有(yǒu)特殊原因的(de)情況下(xià)一般需要(yào)1周左右出報(bào)告。

　　4)建議(yì)錯(cuò)配修複蛋白(bái)檢測：多(duō)用(yòng)于腸癌、胃癌、胰∏腺癌、子(zǐ)宮內(nèi)膜癌等，本科室常規做(zuò)的(de)一般是(shì)腸癌及胃癌→，即通(tōng)過免疫組化(huà)檢測MLH1、MSH2、MSH6及PMS2蛋白(bái)。外(wài)院會(huì)診需要(yào)提供蠟塊或白(bái)片。

　　5)建議(yì)結核PCR檢測：PCR技(jì)術(shù)在結核病診斷中具有(yǒu)敏感性高(gāo)、特異性強、快(kuài)速等優越性，對(duì)結核的(de)診斷與鑒别診斷有(yǒ÷u)獨特作(zuò)用(yòng)。選壞死區(qū)域多(duō)的(de)蠟塊或白(bái)片。

　　6)建議(yì)T系或B系基因重排：基因重排技(jì)術(shù)用(yòng)于體(tǐ)外(wài)檢測淋巴↑瘤或淋巴增生(shēng)的(de)發生(shēng)，鑒定良性增生(shēng)與B細胞，T細胞淋巴瘤，并進行(xíng)預後及複發的(de)監測和(hé)評估。在δ淋巴組織非典型增生(shēng)及形态學、免疫組化(huà)染色結果不(bù)典型的(de)淋巴瘤的(de)診斷中優勢明(míng)顯。

　　注意

　　病理(lǐ)：

　　病理(lǐ)專業(yè)博大(dà)精深，涉及全身(shēn)所有(yǒu)系統，大(dà)至器(qì)官，小(xiǎo)至分(fēn)子(™zǐ)，小(xiǎo)編在此僅做(zuò)簡單歸納，在治療上(shàng)如(rú)有(yǒu)疑問(wèn)還(hái)需請(qǐng)教專業(yè)醫生($shēng)。