明(míng)明(míng)是(shì)“子(zǐ)宮內(nèi)膜癌”卻讓“更年(nián)期”背鍋！

　　随著(zhe)廣泛的(de)健康宣傳科普，越來(lái)越多(duō)的(de)女(nǚ)性意識到(dào)健康管理(lǐπ)的(de)重要(yào)性，開(kāi)始關注女(nǚ)性健康。但(dàn)是(shì)，仍有(yǒu)部分(fēn)女(nǚ)性輕視(shì)甚至有(yγǒu)意忽視(shì)身(shēn)體(tǐ)狀态，又(yòu)或是(shì)錯(cuò)誤的(de)認知(zhī)，最後導緻病程延誤。近(jìn)日 (rì)，徐州協和醫院婦科接診了(le)多(duō)位“子(zǐ)宮內(nèi)膜癌”患者，其中，就(jiù)有(yǒu)著(zhe)這(zhè)麽一(y₹ī)位長(cháng)時(shí)間(jiān)陰道(dào)出血不(bù)當回事(shì)的(de)患者......

　　别讓“更年(nián)期”背鍋

　　王阿姨(化(huà)名)今年(nián)49歲，于去(qù)年(nián)年(nián)初發現(xiàn)絕經。時(shí)隔一年(nián)，今♣年(nián)年(nián)初，她(tā)突然發現(xiàn)自(zì)己“又(yòu)來(lái)事(shì)了(le)”，并且斷斷續續，持續時(shí)間(jiān)很(h£ěn)長(cháng)。覺得(de)可(kě)能(néng)是(shì)因為(wèi)“更年(nián)期”到(dào)了(le)，王阿姨選擇忽視(shì)。直到(φdào)上(shàng)月(yuè)，她(tā)開(kāi)始出現(xiàn)明(míng)顯腹痛的(de)感覺，才想到(dào)“®去(qù)醫院看(kàn)看(kàn)”。在徐州協和醫院婦科，王阿姨被診斷為(wèi)了(le)“子(zǐ)宮內(nèi)膜癌”。

　　徐州協和醫院婦科朱彥玲主任介紹，子(zǐ)宮內(nèi)膜癌是(shì)發生(shēng)于子(zǐ)宮內λ(nèi)膜的(de)一組上(shàng)皮性惡性腫瘤，好(hǎo)發于圍絕經期和(hé)絕經後女(nǚ)性。子(zǐ)宮內(nèi)膜癌是(shì)最常見(jiàn)的(↑de)女(nǚ)性生(shēng)殖系統腫瘤之一，每年(nián)有(yǒu)近(jìn)20萬的(de)新發病例，并是(shì)導緻死亡的(de©)第三位常見(jiàn)婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和(hé)宮頸癌)。

　　子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)臨床症狀多(duō)表現(xiàn)為(wèi)絕經後出現(xi àn)陰道(dào)流血，經期延長(cháng)或月(yuè)經紊亂，或伴有(yǒu)水(shuǐ)樣或血性排液增加，下(xià)腹疼痛。若腫瘤影(yǐng)響到(dào®)宮頸內(nèi)口，可(kě)引起宮腔積膿，出現(xiàn)下(xià)腹脹痛及痙攣樣疼痛。腫瘤浸潤子(zǐ)宮周圍φ組織或壓迫神經，可(kě)引起下(xià)腹及腰骶部疼痛。晚期可(kě)出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質δ(表現(xiàn)為(wèi)食欲差、極度消瘦、全身(shēn)衰竭等)等相(xiàng)應症狀。晚期并發壞死感染時(shí)，還(hái)可(kě)能(néng)出現→(xiàn)惡臭膿血分(fēn)泌物(wù)。

　　朱彥玲主任表示，子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)病因尚不(bù)明(míng)确，目前有(yǒu)兩種發病類型，Ⅰ 型子(zǐφ)宮內(nèi)膜癌(雌激素依賴型)與Ⅱ 型子(zǐ)宮內(nèi)膜癌(非雌激素依賴型)。

　　Ⅰ 型子(zǐ)宮內(nèi)膜癌(雌激素依賴型)：臨床較多(duō)見(jiàn)。其發生(shēng)可(kě)能(nén✔g)是(shì)無孕激素拮抗雌激素，在較高(gāo)水(shuǐ)平的(de)雌激素長(cháng)期作(zuò)用(yòng)下(xià)，發生(shēng)&子(zǐ)宮內(nèi)膜增生(shēng)、不(bù)典型增生(shēng)，繼而癌變。

　　Ⅱ 型子(zǐ)宮內(nèi)膜癌(非雌激素依賴型)：發病與雌激素無明(míng)确關系。這(zhè)類子(zǐ)宮內(nèi )膜癌的(de)病理(lǐ)形态屬少(shǎo)見(jiàn)類型，如(rú)子(zǐ)宮內(nèi)膜漿液性癌、透明(míng)細胞癌、癌肉瘤等。

　　高(gāo)危人(rén)群應重視(shì)就(jiù)醫篩查

　　由于子(zǐ)宮內(nèi)膜癌病因未明(míng)，因此也(yě)沒有(yǒu)特别的(de)預防方法。以下(xià)方法或許會(huì)對(duì)降低(dī)發生(shēng)子‌(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)風(fēng)險有(yǒu)所幫助：提高(gāo)對(duì)陰道(dào)異常流血的(de)重視(shì)程度，尤其是(shì)圍絕經期以及絕經α後女(nǚ)性。不(bù)要(yào)自(zì)行(xíng)濫用(yòng)含有(yǒu)雌激素成分(fēn)的(de)藥品÷及保健品。高(gāo)危人(rén)群應堅持定期檢查，主要(yào)篩查方式為(wèi)超聲監測子(zǐ)宮內(nèi)膜厚度及異常情況。

　　子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)高(gāo)危人(rén)群包括：

　　1、肥胖者，肥胖的(de)人(rén)得(de)子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)危險性是(↓shì)增高(gāo)的(de)。2、未懷孕者，未懷孕的(de)人(rén)至少(shǎo)比生(shēng)過孩子(zǐ)的(de)女(nǚ)性子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)患病率要(yà™o)增高(gāo)一倍以上(shàng)。3、初潮絕經晚的(de)人(rén)，子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)患者絕經年(↔nián)齡比正常女(nǚ)性可(kě)以晚6年(nián)以上(shàng)，在52歲以後絕經的(de)，得(de)子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(™de)危險性要(yào)明(míng)顯增加。4、糖尿病患者，糖尿病可(kě)以提高(gāo)患子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)幾率。5、高(gāo)血壓患者，也(yě✘)是(shì)得(de)子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)高(gāo)危人(rén)群，由于肥胖，↔糖尿病和(hé)高(gāo)血壓可(kě)以并存于子(zǐ)宮內(nèi)膜癌患者，因此常常稱之為(w<èi)子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)三聯征，其他(tā)如(rú)多(duō)囊卵巢綜合症，功能(néng)失調性子(zǐ)宮出血都(dōu)是(shì)子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(‍de)高(gāo)危人(rén)群。

　　“有(yǒu)些(xiē)腫瘤疾病較為(wèi)隐匿，可(kě)能(néng)做(zuò)了(le)很(hěn)多(duō)檢查都(dōu)不(bù)能(néng)明(míng)确，★而子(zǐ)宮內(nèi)膜癌隻需通(tōng)過超聲檢查、盆腔 MRI(磁共振成像)、診斷性刮宮、宮腔鏡下(xià)活↑檢等等，就(jiù)可(kě)以簡單查出。因此，提高(gāo)認知(zhī)，如(rú)果出現(xiàn)不(bù)正常的(de)陰道(dào)出λ血，及時(shí)就(jiù)醫非常重要(yào)及必要(yào)!”朱彥玲主任說(shuō)道(dào)。

　　年(nián)輕患者需警惕

　　朱彥玲主任稱，還(hái)有(yǒu)一部分(fēn)年(nián)輕的(de)子(zǐ)宮內σ(nèi)膜癌患者，40歲之前被診斷為(wèi)子(zǐ)宮內(nèi)膜癌。這(zhè)些(xiē)年(nián)輕患者多(duō)為(wèi)Ⅰ型子(zǐ)宮內(nèi)膜癌，即£雌激素依賴型，發病可(kě)能(néng)與無孕激素拮抗的(de)長(cháng)期雌激素作(zuò)用(yònλg)有(yǒu)關，臨床上(shàng)常見(jiàn)于無排卵性疾病如(rú)無排卵性功血、多(duō)囊卵巢綜合征的(de)¶婦女(nǚ)，常合并有(yǒu)肥胖、高(gāo)血壓、糖尿病等。

　　這(zhè)一類人(rén)群的(de)特點之一是(shì)無排卵，月(yuè)經稀發，不(bù)孕或不(bù)育也(yě)是(shì)其特征之一。由β于現(xiàn)代女(nǚ)性生(shēng)育年(nián)齡普遍較前推遲，有(yǒu)許多(duō)女(nǚ)性在未育甚至未婚之前就(jiù)發現(xiàn)了(le)子(zǐ)宮‍內(nèi)膜病變甚至子(zǐ)宮內(nèi)膜癌。因此，年(nián)輕子(zǐ)宮內(nèi)膜癌患者在治療疾病的(de)同時(shí)還(hái)有(yǒu)保留生(shēng)育功能( néng)的(de)需求，這(zhè)也(yě)是(shì)婦科醫生(shēng)所關注的(d✔e)問(wèn)題。

　　年(nián)輕子(zǐ)宮內(nèi)膜癌或癌前病變患者，保留生(shēng)育力治療後的(de)重要(yào)任務是(shì)完成生 (shēng)育，這(zhè)些(xiē)患者是(shì)否能(néng)夠正常妊娠，以及妊娠結局如(rú)何，是(shì)™患者關注的(de)重點;這(zhè)些(xiē)患者常存在潛在的(de)不(bù)利因素，能(néng)否通(tōng)過助孕幫助其完成妊娠，是(shì)臨床醫生(shēng)¥關注的(de)重點。近(jìn)年(nián)來(lái)年(nián)輕的(de)子(zǐ)宮內(nèi)膜癌和(hé)癌前病變患者逐漸增多(duō)，×這(zhè)一群體(tǐ)常因合并有(yǒu)排卵障礙而出現(xiàn)生(shēng)育困難。無排卵或稀發排卵，使子(zǐ)宮內∞(nèi)膜長(cháng)期處于雌激素刺激，而缺少(shǎo)孕激素保護，成為(wèi)子(zǐ)宮內(nèi)膜癌前病變的(d≥e)高(gāo)危因素。排卵障礙的(de)常見(jiàn)人(rén)群見(jiàn)于圍絕經期的(de)女(nǚ)性和(hé)多(duō)囊卵巢綜合征的Ω(de)患者，肥胖的(de)女(nǚ)性脂肪中芳香化(huà)酶轉化(huà)雄激素的(de)能(néng)力增強，使雌酮水(shuǐ)平升高(gāo)。某些(xiē)功能♦(néng)性腫瘤也(yě)會(huì)使內(nèi)源性雄激素增加，當內(nèi)源性和(hé)外(wài)源性雌激素刺激增強時(Ωshí)，子(zǐ)宮內(nèi)膜癌前病變的(de)風(fēng)險也(yě)随之增加，正因為(wèi)排卵障礙、不(bù)孕與子(zǐ)宮內(nèi)膜癌及癌前病變ε存在關聯，使疾病治療和(hé)助孕具有(yǒu)必要(yào)性，因此，年(nián)輕子(zǐ)宮內(nèi)膜癌或癌前病變患者，在藥物(wù)治療控制(zhì©)疾病後，應盡快(kuài)完成生(shēng)育。